داروی آدالیمومب چیست؟
پزشک شهر – داروی آدالیمومب Adalimumab، یک آنتیبادی منوکلونال است که به تنهایی یا همراه با متوتروکسات یا سایر داروهای تصحیح کننده بیماریهای روماتیسمی، جهت درمان آرتریت روماتوئید به کار میرود. همچنین، این دارو ممکن است توسط پزشکان برای درمان پسوریازیس، هیدرادنیت چرکی، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو یا یووئیت تجویز شود. شکل مصرفی این دارو به صورت تزریقی، از طریق آمپول و سرنگ آماده تزریق است و معمولاً به تعدادی یکبار در هفته مورد استفاده قرار میگیرد، مطابق با توصیه پزشک.
در حین مصرف داروی آدالیموماب، نکات مهمی وجود دارد. این دارو ممکن است باعث افزایش احتمال ابتلا به عفونتها شود، بنابراین در دوره مصرف، احتیاط بیشتری در مواجهه با شرایط عفونتی مورد نیاز است. همچنین، باید توجه داشت که مصرف این دارو تحت نظر پزشک و با رعایت دقیق دستورات تجویز شده صورت گیرد.
اطلاعات دارویی
آدالیمومب، یک مسدود کننده TNF است که با مسدود کردن پروتئین فاکتور نکروز تومور (TNF) که در سیستم ایمنی بدن و باعث تورم مفاصل و آسیب در آرتریت و برخی از اختلالات پوستی میشود، عمل میکند. این دارو تأثیر خود را با کاهش تورم مفاصل به کاهش آسیب بیشتر مفاصل و حفظ عملکرد مفاصل اعمال میکند. همچنین، برای درمان برخی بیماریهای روده و بیماری چشمی خاص نیز استفاده میشود.
نام تجاری داروی آدالیمومب (آدالیموماب) Humira است.
کاربرد داروی آدالیمومب (آدالیموماب) شامل:
- انواع خاصی از آرتریت (مانند روماتوئید، پسوریاتیک، ایدیوپاتیک نوجوانان، اسپوندیلیت آنکیلوزان)
- برخی از اختلالات پوستی (مانند پسوریازیس پلاکی، هیدرآدنیت چرکی)
- برخی بیماریهای روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)
- بیماری چشمی خاص (یووئیت)
اشکال دارویی آدالیمومب (آدالیموماب) به صورت تزریقی است.
مکانیسم اثر داروی آدالیمومب
آدالیمومب به عنوان یک مونوکلونال آنتی بادی نوترکیب عمل کرده و با اتصال به فاکتور نکروز توموری آلفا (TNF-alpha)، مانع از اتصال این فاکتور به رسپتورهای خود میشود. این اتصال باعث مهار پروسههای التهابی سایتوکاینی میشود که در نتیجه به کاهش علائم و نشانههای بیماریهایی مانند آرتریت پسوریاتیک، روماتوئید آرتریت، اسپاندیلیت انکیلوزان، بیماری Crohn و کولیت اولسراتیو منجر میشود.
این دارو همچنین مانع از پیشرفت آسیب ساختاری در بیماریهایی چون آرتریت روماتوئید و پسوریازیس میشود. در پسوریازیس، آدالیمومب جلوگیری میکند از افزایش ضخامت اپیدرم و اینفیلتراسیون سلولی. این مکانیسم اثر، باعث کاهش تورم، درد و آسیب مفاصل، پوست و بافتهای دیگر در بیماران مبتلا به این بیماریها میشود. به این ترتیب، آدالیمومب به عنوان یک داروی مؤثر در مداخله در مسیرهای التهابی سیگنالی مرتبط با TNF-alpha، در درمان اختلالات مختلف بهبود میبخشد.
فارماکوکینتیک آدالیمومب
این دارو در دوزهای معمول به صورت خطی است که به این معناست که با افزایش دوز، تغییرات پیشبینیشده در سطح دارو در بدن نیز افزایش مییابد. این دارو پس از تزریق زیر جلدی، در 3 تا 8 روز به حداکثر نقطه اثر خود میرسد. نیمه عمر نهایی آدالیمومب حدوداً دو هفته است. نیمه عمر نهایی نشانگر زمانی است که نصف دارو از سیستم بدنی حذف میشود.
مقدار مصرف آدالیمومب
آرتریت روماتوئید:
- دوز اولیه: 40 میلی گرم یک هفته در میان تجویز میشود.
- برخی از بیماران ممکن است از افزایش دوز به 40 میلی گرم در هفته سود ببرند.
آرتریت پسوریاتیک:
- دوز اولیه: 40 میلی گرم که یک هفته در میان تجویز میشود.
- برخی از بیماران ممکن است از افزایش دوز به 40 میلی گرم در هفته نیز افزایش داشته باشند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان:
- دوز توصیه شده: 40 میلی گرم یک هفته در میان تجویز میشود.
بیماری کرون:
- دوز توصیه شده: دوز اولیه 160 میلی گرم، دو هفته بعد 80 میلی گرم، سپس 40 میلی گرم هر هفته در میان است.
پسوریازیس:
- دوز توصیه شده: دوز اولیه 80 میلی گرم و سپس 40 میلی گرم یک هفته در میان است.
توصیه میشود هرگونه تغییر در دوز و زمان مصرف دارو توسط پزشک معالج صورت گیرد. بیماران باید همواره با پزشک خود در مورد هر گونه تغییر در درمان خود مشاوره کنند.
عوارض جانبی داروی آدالیمومب
آدالیمومب (Humira)، همانند سایر داروها، ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. در زیر، عوارض جانبی آدالیمومب بر اساس فراوانی آنها آورده شدهاند:
عوارض شایع (%10 یا بیشتر):
- سیستم اعصاب مرکزی: سردرد
- پوستی: راش پوستی
- هماتولوژی و انکولوژی: تیتر مثبت ANA
- ایمونولوژی: توسعه آنتی بادی
- عفونی: عفونت
- موضعی: واکنش محل تزریق
- عصبی، عضلانی و اسکلتی: افزایش کراتین فسفوکیناز
- تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی، سینوزیت
عوارض نسبتاً شایع (1 تا 10 درصد):
- قلبی عروقی: افزایش فشارخون، فیبریلاسیون دهلیزی، آریتمی قلبی، درد قفسه سینه، بیماری عروق کرونر، ترومبوز ورید عمقی، انسفالوپاتی ناشی از فشارخون بالا، سکته قلبی، تپش قلب، تجمع مایع در پریکارد، پریکاردیت، ادم محیطی، هماتوم ساب دورال، سنکوپ، تاکی کاردی
- سیستم اعصاب مرکزی: گیجی، ضعف عضلات، خواب رفتگی اندام، درد تنه
- پوستی: سلولیت، اریزیپلاس
- غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش چربی خون، افزایش کلسترول خون، کم آبی بدن، کتوز (افزایش میزان کتون بدن)، اختلالات قاعدگی، بیماری پاراتیروئید
- گوارشی: تهوع، درد شکمی، التهاب کیسه صفرا، سنگ کیسه صفرا، التهاب مری، خونریزی گوارشی، استفراغ، التهاب دیورتیکول دستگاه گوارش
- ادراری تناسلی: عفونت مجاری ادراری، خون در ادرار، التهاب مثانه، درد لگن
- هماتولوژی و انکولوژی: آدنوم، آگرانولوسیتوز، پاراپروتئینمی، پلی سیتمی، سرطان (از جمله پستان، دستگاه گوارش، پوست، ادراری تناسلی)، لنفوم بدخیم، ملانوم بدخیم
- کبدی: افزایش آلکالین فسفاتاز سرم، نکروز کبدی
- ازدیاد حساسیت: واکنش ازدیاد حساسیت
- عفونی: عفونت شدید، عفونت هرپس سیمپلکس، عفونت زونا، سپسیس
- عصبی، عضلانی و اسکلتی: کمردرد، التهاب مفاصل، آرتروپاتی، بیماری استخوان، شکستگی استخوان، درد دست و پا، ضعف عضلات، کرامپ عضلانی، نکروز استخوان، آرتریت عفونی، سینوویت، بیماری تاندون، لرزش، درد مفاصل (پلاک پسوریازیس)
- چشمی: آب مروارید
- کلیوی: سنگ کلیه، پیلونفریت
- تنفسی: علائم شبه آنفلونزا، آسم، برونکواسپاسم، تنگی نفس، آب آوردن ریه، دپرسیون تنفسی، فارنژیت (آرتریت ایدیوپاتیک جوانان)، پنومونی، سل (از جمله فعال شدن مجدد عفونت نهفته؛ منتشر شده، میلیاری، لنفاوی، صفاقی و ریوی)
- متفرقه: صدمات غیر مترقبه، اختلال در بهبود زخم، مشکلات پس از جراحی (عفونت)
توجه: این فهرست شامل برخی از عوارض جانبی ممکن است و برخی از افراد ممکن است به عوارض دیگر نیز مبتلا شوند. همچنین، فراوانی و شدت عوارض ممکن است با توجه به ویژگیهای هر فرد متغیر باشد. مطمئناً قبل از مصرف هر دارو، مشورت با پزشک خود اهمیت دارد. همچنین با کلیک بر روی مقاله استفاده صحیح از قرص می توانید سایر نکات تکمیلی را مشاهده کنید.
موارد منع مصرف آدالیمومب
در صورت داشتن حساسیت یا آلرژی شناخته شده به آدالیمومب یا هر یک از اجزای آن، مصرف این دارو توصیه نمیشود.
مصرف آدالیمومب در صورت وجود عفونت های فعال، از جمله سل فعال، منع میشود. در این شرایط، قبل از شروع درمان با آدالیمومب، باید عفونتها به طور کامل درمان شوند و سپس اقدام به مصرف دارو صورت گیرد.
تداخلات دارویی آدالیمومب
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تأثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود؛ بنابراین برای مصرف این دارو، لیست تمام داروهایی که مصرف میکنید اعم از داروهای تجویزی و غیرتجویزی (گیاهی، مکمل و …) را با پزشکتان در میان بگذارید. چنانچه در طول درمان با داروی آدالیمومب، باید دارویی را مصرف کنید، پزشکتان را در جریان مصرف این دارو قرار داده یا با داروساز مشورت نمایید.
از جمله داروهایی که با آدالیمومب تداخل دارند، عبارتند از:
- دیگر مسدود کنندههای TNF (مانند اتانرسپت، اینفلیکسیماب)
- آباتاسپت
- آناکینرا
تداخلات دارویی آدالیمومب: چه داروهایی باید با احتیاط مصرف شوند؟
- داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی (مانند متوترکسات): مصرف همزمان آدالیمومب و داروهای سرکوبکننده ایمنی میتواند خطر عفونتهای جدی و سایر عوارض جانبی را افزایش دهد.
- داروهای ضد قارچ و ضد باکتری: این داروها میتوانند اثرات سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار دهند و در ترکیب با آدالیمومب ممکن است خطر عفونتها افزایش یابد.
- واکسنها: استفاده از واکسنهای زنده یا زنده ضعیف (مانند واکسن سرخک) همراه با آدالیمومب باید با احتیاط انجام شود، زیرا این دارو سیستم ایمنی را سرکوب میکند و ممکن است پاسخ به واکسن کاهش یابد.
- داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): مصرف همزمان با آدالیمومب ممکن است خطر زخم معده یا خونریزی را افزایش دهد.
هشدارها
مصرف داروی آدالیمومب به همراه خطرات و هشدارهایی همراه است که بیماران باید به طور جدی در نظر بگیرند. افزایش خطر عفونت، از جمله عفونتهای جدی و گاهی کشنده، یکی از مواردی است که در اثر مصرف این دارو ممکن است افزایش یابد؛ بنابراین، بیماران باید هر گونه علائم عفونتی را به پزشک خود گزارش دهند تا در صورت لزوم اقدامات مناسب انجام شود. همچنین، مصرف آدالیمومب ممکن است باعث فعال شدن مجدد سل نهفته (TB) یا سایر عفونتهای فرصت طلب شود که نیازمند نظارت دقیق و در صورت لزوم، درمان فوری است.
افزایش خطر ابتلا به بدخیمیها، از جمله لنفوم و سایر انواع سرطان، نیز یک نکته حائز اهمیت است که باید با پزشک مطرح شود. همچنین، خطر سمیت کبدی (آسیب کبدی) و نارسایی قلبی نیز وجود دارد. هشدارها نیز به افزایش خطر اختلالات دمیلینه کننده (اختلالات مؤثر بر اعصاب) اشاره دارد که بیماران باید به طور دقیق تغییرات در وضعیت خود را مشاهده و با پزشک خود در مورد آن مشورت کنند.
همچنین این دارو در دوران بارداری با احتیاط و با مشورت پزشک مصرف میشود و در مورد مصرف آن در دوران شیردهی نیاز به ارزیابی دقیق مزایا و خطرات توسط پزشک دارد. همچنین، افراد با حساسیت یا آلرژی به آدالیموماب یا عفونتهای فعال از مصرف این دارو منع میشوند.
جمع بندی
داروی آدالیمومب یک داروی بیولوژیک است که برای درمان بیماریهای التهابی خودایمنی استفاده میشود. این دارو با مهار فعالیت پروتئین فاکتور نکروز تومور (TNF)، باعث کاهش التهاب و بهبود علائم بیماری میشود. آدالیمومب یک داروی موثر است که میتواند کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماریهای التهابی خودایمنی را بهبود بخشد. با این حال، این دارو نیز مانند سایر داروها، عوارض جانبی احتمالی دارد؛ بنابراین، قبل از شروع درمان با این دارو، حتماً با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات آن مشورت کنید.
